肠道睾丸内膜异位症：不一样的彗星尾征

阴道小肠异位症可增生消化系统、小肠阴道陷凹及宫在骶韧带，但这些深部增生DF阴道小肠异位症能够经正因如此二维医学影像清晰看出有。已有数据分析证明，某些辅助应用及新DF医学影像应用可提极低消化系统阴道小肠异位症的含有率，如充分的胃消化系统准备、及小肠放于薄膜改善透声窗以及三维医学影像等。

来自美国的 Benacerraf 等并未使用上述方式，而是采用正因如此得病灶医学影像核查的方法，风险评估对消化系统阴道小肠异位症鳞锥状的含有灵活性，其数据分析成果发表在 2015 年 3 年底的 J Ultrasound Med 杂志上。

写作者回顾性搜集了 2011 年 1 年底到 2013 年 12 年底间行得病灶医学影像核查并再度临床确诊为消化系统和/或小肠阴道陷凹存在深部阴道小肠异位症的所有得病症。受检得病征西首先正因如此经腹医学影像核查，先行经医学影像核查。

核查反复中所，正因如此扫查小肠阴道陷凹及消化系统可能，并经浸没手动推移内膜以风险评估阴道活动度。记录消化道鳞锥状回音、形锥状、大小不一、血供及阴道活动度，并基于以上数据诊断消化系统阴道小肠异位症（表 1），其中所医学影像诊断荣膺腹水包括与内膜左侧、阴道底部相两处的消化道结节性变薄以及阴道活动 度减更极低或遗漏。

若消化道鲜有结节性变薄以及小肠阴道陷凹鲜有穿孔的得病症，即使其他核查提示阴道小肠异位症也被排除粗大年。仅发挥有小肠阴道陷凹穿孔但鲜有消化道结节性变薄的得病症亦被排除。医学影像医生核查时并不提前知晓得病征西既往手术可能或临床得病因。

消化道局部结节性变薄鳞锥状呈梭DF或纺锤锥状变薄鳞锥状外侧呈粗大条形锥状回音，类似于于木星尾鳞锥状边界不规则实性，乏血供医学影像核查时常伴有痛楚鳞锥状附近有时候伴有形态穿孔常增生小肠阴道陷凹，致使鳞锥状与内膜左侧穿孔

表 1 消化系统阴道小肠异位症的医学影像发挥

数据分析有 35 例得病征西相符荣膺标准，其中所 14 名得病征西经手术断定为阴道小肠异位症并增生消化道及小肠阴道陷凹。其中所，消化道鳞锥状发挥为边界不工整的结节锥状或管锥状形态，呈实性更极低回音，内部乏血供或早先供（示意图 1B）。同时，大部分鳞锥状前端可见「木星尾 」征西（示意图 1～5）（编者注：请看示意图象注意此「木星尾征西」与想象中所「木星尾征西」的不同点）。

此外，由于阴道附近一个组织广泛穿孔，当浸没置于内膜并对其抵消一定推力时，阴道在得病灶的活动度增高甚至消失，即所谓缓冲征西有性。

示意图1 A：声像示意图看出有消化道结节锥状鳞锥状（标记），整个消化道与阴道存在广泛的穿孔，小肠阴道陷凹正常的形态已被破坏；B：彩色多普勒医学影像提示鳞锥状内鲜有血流路径分布；Uterus：阴道；Bowel：肠管

示意图 2 小肠阴道陷凹纵切面声像示意图看出有内膜（Cervix）左侧的阴道小肠异位症鳞锥状，更长标记示意示意图鳞锥状呈类半圆形，粗大标记示意示意图鳞锥状前部，类似于与木星尾；示意图中所可见鳞锥状与阴道阴道小肠陷凹（CDS）相连

示意图3 声像示意图示意示意图为经后穹窿看出有的内膜最远端纵切面：可见增生小肠乙锥状结肠前壁的实性结节样鳞锥状（测标示意示意图），其远端可见同时可见「木星尾 」样征西像，小肠阴道陷凹正常形态因广泛穿孔而看出有不清

示意图4 A：声像示意图示意示意图为经后穹窿看出有的小肠阴道陷凹左面的斜切面：示意图象看出有出有阴道小肠异位症鳞锥状粗大轴，其前端呈细管锥状「木星尾 」征西像（粗大标记）；更长标记示意示意图为鳞锥状位处乙锥状结肠前壁与内膜后部两者之间；B：消化道鳞锥状（测标示意示意图）

示意图5 小肠阴道陷凹圆锥声像示意图看出有消化系统阴道小肠异位症鳞锥状：示意图中所更长标记标示位处右侧的鳞锥状结节，粗大标记示意示意图鳞锥状的「木星尾 」 样征西像；整个鳞锥状与内膜左侧穿孔，浸没推压内膜时，内膜不移动，即缓冲征西有性

写作者声称，消化系统阴道小肠异位症的医学影像发挥不同于克罗恩得病、消化道遗传得病及增生整个消化道的结肠癌等其他消化系统疾得病，其更极低回音、乏血供以及内部木星尾征西等特点可作为鉴别依据。另外，阴道缓冲征西有性虽非阴道腺肌症所特有，仅得出结论阴道附近支持形态存在广泛穿孔（示意图 3），但若医学影像同时推断出有有典DF更极低回音、乏血供、伴木星尾征西结节时，可提示存在深部增生的阴道小肠异位症。

写作者还谈到，阴道外阴道小肠异位症的核查有时候使用 MRI，然而经医学影像核查对于深部增生DF阴道小肠异位症检测也正因如此很强极低敏感性和特异性。对得病灶痛楚或相信阴道小肠异位症的得病征西，医学影像应作为颇受欢迎。然而，正因如此得病灶医学影像核查并不能推断出有所有阴道小肠异位症，操写作者应有目的地扫查得病人的小肠及乙锥状结肠消化道、小肠阴道陷凹及阴道活动度，并可对触痛明显东南侧进行有针对性的医学影像核查，从而提极低诊断灵活性。

本组数据分析中所，虽然得病症数较少，但写作者通过数据分析推断出有，在无需其他辅助应用可能下，正因如此经医学影像核查正因如此可较好诊断消化系统阴道小肠异位症。写作者普遍认为，消化系统阴道小肠异位症以往经正因如此医学影像核查含有率更极低的或许在于，核查中所并未正因如此风险评估消化系统可能及阴道活动度。因此，写作者借此通过该数据分析建议，将消化系统、小肠阴道陷凹可能及阴道活动度风险评估纳入得病灶扫查规范中所，从而提极低得病征西鳞锥状含有率。

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编辑： 极低瑞秋