JCO：GOG-0218最终OS结果出炉：贝伐珠单抗一线依靠治疗卵巢癌未能改善生存

迄今为止，在胃癌病变当中完成了多项抗血管分解外科手术的分析，但均未有辨别到总穴居（OS）预见。GOG-0218分析在减瘤术后的Ⅲ期或Ⅳ期胃癌病变当中对比了贝伐珠肌肉注射该系统抗生素或该系统抗生素+可维持外科手术和却是抗生素，2011年《波士顿柳叶刀》揭晓的结果结果显示贝伐珠肌肉注射协同抗生素或协同并用作抗生素后可维持外科手术对比单用抗生素可以降低28%的疟疾实质开放性危险开放性。据悉，《针灸学杂志》（Journal of Clinical Oncology）进一步揭晓了这一分析OS的结果。背景鉴于胃癌早期缺乏特异开放性针灸表现，且迄今不得而知有效的筛查手段，因此是迄今为止肾功能更差的妇科，10年后生穴居（DFS）率<10%。迄今为止关于胃癌的重要分析问题包括：减瘤手术和开始抗生素的间期，新辅助抗生素，减瘤手术的时机，剂量密集外科手术，腹腔内抗生素、腹腔内热灌注抗生素以及整合靶向外科手术。尽管通过广泛开放性的减瘤术和铂类、紫杉类为基础的抗生素后，80%的病变取得完全针灸缓解，但大多数会出现复发。因此，寻找有效且耐受开放性好的可维持外科手术方案成为针灸未有被满足的需求。高级别浆液开放性癌可以通过活化促血管分解通路促进早期播散。因此，抗血管分解对于这类病变而言是一个有效的外科手术靶点，在复发开放性病变当中，贝伐珠肌肉注射可以取得20%的缓解率。GOG-0218分析先前报道的结果结果显示，贝伐珠肌肉注射协同抗生素+抗生素后可维持外科手术对比单用抗生素可以降低28%的疟疾实质开放性危险开放性。然而，大多数关于抗血管分解药物的分析均仅辨别到无实质开放性穴居（PFS）的预见，而OS无显著差异。PFS和OS之间预见的不一致开放性可能会是因为实质开放性后交叠、新药的出现、潜在的肾功能或预测指标如合并腹水、BRCA1/2和CD31状态的影响。GOG-0218分析探索开放性归纳了针灸、病因和分子不同之处，并在近期的《针灸学杂志》上报道了该分析的最终OS结果。方法FIGO分期为Ⅲ或Ⅳ期的上皮开放性胃癌、原发开放性腹膜癌或输卵管癌病变在遵从了最大程度的减瘤术后12周内入一组分析。Ⅲ期病变要求术后存在肉眼残留灶（即即使如此残留灶≤1 cm，次即使如此残留灶>1 cm），GOG体力状态评级为0~2分。剔除Ⅲ期完全开放性切除的病变以及既往合并发炎事件或有小肠梗阻腹泻的病变。GOG-0218是一项多当其中心、双盲、抗抑郁药对照的Ⅲ期分析，包括2个试验一组和1个对照一组，对照一组病变遵从每21天为1个短周期共6个短周期的紫杉醇（175 mg/m2）+特铂（AUC 6）抗生素后，得到每21天为1个短周期共16短周期的抗抑郁药可维持外科手术。为了减少发炎癌症，贝伐珠肌肉注射协同外科手术从抗生素第2个短周期开始。贝伐珠肌肉注射该系统外科手术一组遵从抗生素协同贝伐珠肌肉注射外科手术（第2~6个短周期）；贝伐珠肌肉注射该系统-可维持外科手术一组在该系统外科手术基础上得到单药可维持（第7~22个短周期）。病变按1∶1 ∶1分配至3个外科手术一组，各别各种因素包括：外科减瘤术后结局、分期和初始GOG评级（0分 vs 1或2分）。分析最初主角OS作为主要三站，但在此之后为了实质开放性后揭盲，主要分析三站改为PFS。结果分析共入一组1873则有病变，3一组病变的针灸和病因不同之处均衡。病变的当中位岁数为60岁，Ⅳ期病变占25%。当其中心病因评估结果显示，高级别浆液开放性超过80%，低并存超过70%。在当中位随访17.4个同年后完成PFS归纳，结果结果显示，贝伐珠肌肉注射该系统-可维持外科手术一组对比对照一组，实质开放性危险开放性降低28%，当中位PFS共有14.1个同年和10.3个同年（HR 0.717；95% CI：0.625~0.824，P<0.001）。OS归纳的截止时间表为2018年1同年17日，在当中位随访102.9个同年后，对照一组共493则有病变丧命。相比于对照一组（当中位OS为41.1个同年），贝伐珠肌肉注射该系统-可维持外科手术一组从未有结果显示出穴居竞争者，当中位OS为43.4个同年（HR 0.96；95% CI：0.85~1.09；P=0.53）；贝伐珠肌肉注射该系统外科手术一组也未有辨别到OS竞争者，当中位OS为40.8个同年（HR 1.06；95% CI：0.94~1.20；P=0.34），见布1A。在探索开放性归纳当中，剔除那些致死非胃癌或胃癌相关外科手术的病变（n=104），两个试验一组分别和对照一组相比，OS仍无显著差异，见布1B。当剔除对照一组实质开放性后交叠遵从贝伐珠肌肉注射或二线遵从贝伐珠肌肉注射外科手术的病变，分析一组相比于对照一组仍未有辨别到OS差异，见布1C。在一项探索开放性亚一组归纳当中，根据分期完成各别，3个外科手术一组当中Ⅲ期病变的OS相似，见布1D；IV期病变当中，对照一组和贝伐珠肌肉注射该系统一组病变的当中位OS共有32.6个同年和34.5个同年（HR 0.99），贝伐珠肌肉注射该系统-可维持外科手术一组的当中位OS为42.8个同年（HR 0.75；95% CI：0.59~0.95），见布1E。布1. 3个外科手术一组的OS对比潜在的肾功能和预测各种因素归纳：对存留的针灸和病因肾功能各种因素，包括岁数、GOG PS评级、Ⅲ期、次即使如此Ⅲ期和Ⅳ期、是否合并腹水、一组织学种类、级别、是否遵从含贝伐珠肌肉注射方案外科手术，结果结果显示，这些各种因素均与OS无相关开放性。在归入CD31归纳的1438则有病变当中，也未有辨别到肾功能或预测各种因素。在根据外周血和/或标本完成基因一组分类的1195则有病变当中，BRCA1/2特异性病变，丧命HR为0.62（95% CI：0.52~0.73）；非BRCA1/2同源分拆修复（HRR）特异性型病变，丧命HR为0.65（95% CI：0.51~0.85），见布2A。尽管这些研究课题具有肾功能发挥作用，但并不能预测贝伐珠肌肉注射的，见布2B。布2. 根据BRCA1/2和同源分拆瑕疵（HRD）归纳OS结论和讨论在长期随访当中，成熟阶段的OS数据结果显示，贝伐珠肌肉注射外科手术并不能带来OS预见。PFS的针灸预见仍然是歧异的焦点，很多分析者认为PFS只能反映分析药物使用过程当中的针灸预见。鉴于GOG-0218分析允许病变实质开放性后交叠遵从贝伐珠肌肉注射外科手术，因此可能会显露了潜在的穴居预见，因此OS的归纳相对而言没那么重要。迄今为止对于Ⅲ期病变，GOG-0218的分析结果可以指导针灸实践，对于Ⅳ期病变，探索开放性归纳辨别到的OS预见与ICON7分析的高危险开放性人群归纳结果一致。原始出处：Krishnansu S. Tewari, et al. Final Overall Survival of a Randomized Trial of Bevacizumab for Primary Treatment of Ovarian Cancer. Journal of Clinical Oncology. Jun 2019.