穿戴口罩长痘怎么办？这 8 大药物来帮忙！

在疫情防控之前，大家整天戴着口内罩，有网友提问：痘痘过重了怎么办？

2 年末 25 日，国务院兵站联控发布才会上协和医院眼部科室主任刘洁针对网友的提问问到：「青春痘」是水泡的又叫，是累及毛囊上皮细胞核的慢性炎症，因好肥大脸部，有时候才会给大家带来困扰。大家每天戴着口内罩，脸部转变成了一个比较封闭的环境，眼部湿润造成菌株滋生，使痘痘过重。

刘洁室主任问道，若显现轻型水泡，可则有维 A 盐酸软膏（睡前可用），若水泡过重，可则有促生素，如夫地西盐酸软膏、，水泡再进一步过重，则无需长时除此以外可用促生素或口内服异维 A 盐酸疗程，由于本品以外有一定的病症或不洁，提议大家很好到医院看病后在护士导师下可用。

包含刘洁室主任举荐的本品在内，在此之前水泡的疗程本品繁多，但基本上以水泡病症的三个重要环节：上皮细胞核分泌亢进、毛囊口内角化过度、水泡丙盐酸病原体繁殖为靶点，在此，本文简单总结了水泡疗程的 8 类本品，为大家临床可用提供参考。

1、促菌本品

常用的则有促菌本品包含科尔尼类固醇、红类固醇、氯类固醇、氯洁类固醇、夫西地盐酸等，由于则有促菌本品易诱导水泡丙盐酸病原体耐泻药，不举荐单独可用，提议与过氧化苯甲酰或则有维 A 盐酸类诱导。口内服促菌本品的选取应该考虑下列特征：

（1）对水泡丙盐酸病原体有效；

（2）有非选取性促炎依赖性；

（3）毛囊上皮细胞核分布颇高；

（4）兼容性好。

综合考虑首选四环素类如多西环素、米诺环素，其次为大环内酯类如红类固醇、克拉类固醇和格鲁类固醇，之后可若有可用复方新诺明，但 β 胺类类和喹诺醛类举例来说不宜可用。

口内服促菌本品疗程的病症因本品而异，如消化系统机能所致（多见于大环内酯类）、光敏感性（多西环素）、色素沉着（米诺环素）、本品过敏等。

2、维甲盐酸类

维甲盐酸类有着适度角化、混合物微粉刺、减轻炎症后色素沉着和防治瘢痕转变成的依赖性。常用的则有维甲盐酸类包含维 A 盐酸、阿达帕林、他扎罗汀、异维 A 盐酸等，此类本品可引起区域内干燥、肿胀和灼热感，但可逐渐空腹。开始可用时采用少量点涂、隔日可用、可能会接触到眼周口部可减轻这些诱发中除此以外体。

息肉型、从那时起或支链性等致使类别的水泡和其他治果不佳者可口内服异维 A 盐酸疗程，疗程举例来说不短于 16 周。

异维 A 盐酸最常见的病症为口内唇干燥，部分病症还可显现四肢骨骼疼痛、颇高血脂、肝酶升温和眼部受累，与四环素类诱导有升温颅内压的风险，该泻药的 FDA 妊娠分类为 X。

3、促雄激素泻药

常用的促雄激素泻药有口内服避孕泻药和雄激素蛋白阻断剂，数用于非妊娠期女性，下列临床特征提示促雄激素疗程有益：（1）下颌部损伤多、年末经不渐进或多毛等颇高雄激素酸中毒的平庸；（2）成年期后病症；（3）年末经前微小过重；（4）常规治果不佳。炔雌醇环丙孕醛是最常用的口内服避孕泻药，它包涵有醋盐酸环丙孕醛 2 mg 和炔雌醇 35 μg，在年末经周期第 1 天开始每天注射 1 片连续 21 天，停泻药 7 天，之后年末经后重复抗生素 21 天，举例来说疗程大于 6 个年末。

口内服避孕泻药的不洁证较多，包含妊娠、静脉血栓、肺癌、脑血管意外、哮喘血管病变、重症颇高血压、血脂代谢障碍、肝脏、肝机能不全、二手烟、偏头痛等，故应该同样病症审核。

螺内酯是最常用的雄激素蛋白阻断剂，它竞争性抑止二氢睾醛与蛋白结合，从而抑止上皮细胞核机能。举荐抗生素每日 1～2 mg/kg，疗程 3～6 个年末。

有人尝试则有 5% 螺内酯胶体疗程轻中度水泡有效，抗生素 6 周后炎性损伤缩减了 70.9%。螺内酯的兼容性和空腹性总体良好，病症包含年末经不调、烦躁、乏力、痉挛、头痛、触痛和颇高钾酸中毒等。

4、组胺

生理性小抗生素组胺可GABA雄激素分泌，较大抗生素则有促炎和免疫抑止依赖性。重度水泡病症可注射泼尼松 20～30 mg/d，分 2～3 次口内服，从那时起水泡小规模 4～6 周，支链性水泡小规模 2～3 周后逐渐再进一步，并开始加用或改为异维 A 盐酸疗程。经前期水泡可在年末经前 7～10 天注射泼尼松 5 mg 或地塞米松 0.75 mg 至年末经月经。应该可能会长期注射组胺，以尽量缩减遭遇病症，包含激素性水泡或毛囊炎。

对于致使的息肉型水泡，在本品疗程的同时，配合醋盐酸曲安奈德混悬液息肉内针头可减缓病情缓解，每 1～2 周针头一次，但应该同样多次针头共存眼部萎缩和继发感染的风险。

5、过氧化苯甲酰

过氧化苯甲酰是一种甲酸，可除去厌氧的水泡丙盐酸病原体而不才会诱导耐泻药，同时有混合物粉刺的依赖性。过氧化苯甲酰胶体的常见病症为诱发中除此以外体，常被病症误认为是本品过敏。与肥皂、洁肤剂、包涵、维 A 盐酸或酒精的制剂诱导时遭遇诱发或干燥依赖性的似乎提颇高。

6、果盐酸

果盐酸通过降低鳞片转变成细胞核除此以外的粘着力较快其脱落和系统升级，并有适度上皮细胞核分泌和诱发穿孔胶原化学合成的依赖性，对炎性和非炎性损伤以外有效。举例来说每 2～4 周疗程一次，4 次为 1 个疗程，提颇高最少可进一步提颇高。

果盐酸疗程后区域内可显现肿胀、红肿和灼痛，可在 3～5 天内恢复，另外疗程之前应该防晒，如果显现炎症后色素沉着无需 3～6 个年末才能恢复。

7、5-氨基醛盐酸

光动力系统疗法是重度水泡的疗程选取之一，则有光敏剂 5-氨基醛戊盐酸（ALA）富集于毛囊上皮细胞核单位，经 630-nm 闪光或 415-nm 光盘强光后产生单态氧，有着抑止皮脂分泌、除去水泡丙盐酸病原体和减轻毛囊口内阻塞等依赖性。术后无需避光 48 小时，以防产生光毒中除此以外体。

8、其他

口内服锰 220 mg，每日 3 次疗程可缩减水泡炎性损伤，但烦躁、呕吐等消化系统病症约束了其应该用。2.5% 的二硫化氯化和 5%～10% 洗剂有着抑菌和缩减眼部游离脂肪盐酸的依赖性，可用于消毒皮脂溢出微小的口部，为缩减区域内诱发应该同样避开眼周眼部。

20% 壬二盐酸乳膏和 5%～10% 水杨盐酸乳膏或胶体有着混合物粉刺、促菌和促炎依赖性，可作为水泡的基本功能疗程。

（本文数供专业人士阅读，病症请在护士或泻药师的导师下抗生素）

参考文献

1. 中国水泡疗程指南专家组. 中国水泡疗程指南（2014 总表）. 临床眼部科杂志，2015，44（1）：52-57.

2. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol, 2016, 74(5):945-73.e33.

3. Grandhi R, Alikhan A. Spironolactone for the Treatment of Acne: A 4-Year Retrospective Study. Dermatology, 2017 May 5. doi: 10.1159/000471799.

4. Canan TN, Chen E, Elewski BE. Optimizing Non-Antibiotic Treatments for Patients with Acne: A Review. Dermatol Ther (Heidelb), 2016, 6(4):555-578.

主编： 黄建琴