HPV疫苗接种的Cochrane Database：HPV疫苗接种用于预防宫颈癌及其癌前病变

时代背景接下来菌株感染极低危HG人瘤菌株（hrHPV）会导致则有阴癌前水肿和则有阴癌的时有发生。世界性约70％的则有阴癌与HPV 16和18HG的菌株感染有关。用意审计青春期小孩和成年人接下来性性技术的发展人瘤菌株（HPV）抗生素对则有阴癌前水肿和HPV16 / 18菌株感染的防水抑制作用。搜寻作法作者集成了MEDLINE，Cochrane临床对照飞行测试资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6月初），获取关于飞行测试精准度的分析报告。同时搜寻飞行测试注册管理机构和公司结果登记册，以确定未发表的遇害率和不堪重负不顺事件数据集。归入标准数据集分析飞行测试相对了HPV抗生素与安慰剂（抗生素佐剂或另一种对照抗生素）的有效性性和安全性。数据集收集和比对利用Cochrane作法和GRADE分级种系统接下来性则有阴癌前水肿（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和索科利夫卡胃癌[AIS]）的证明的随机性和毒害性顺利完成审计。通过参加者的基线HPV DNA稳定状态区隔抗生素的精准度。结尾为与抗生素HPV类HG相关联的癌前水肿和与HPV类HG相关联的癌前水肿。结果为对照第一组和抗生素疫苗第一组的可能会和可能会比（RR），95％佐证复线。主要结果研究者仅限于26项飞行测试（73，428名参加者）。共约10项飞行测试，随访短时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的接下来性。23项研究者对抗生素安全性顺利完成了为期6个月初至7年的审计。研究者的规模或时长所能审计则有阴癌的高血压。除一项飞行测试则有，所有飞行测试均由抗生素制造商支助。大多数归入飞行测试的偏倚可能会较少。研究者限于要价（N = 1），铕（N = 18）和钯抗生素（N = 7）。大多数受试成年人年龄组在26岁以下。有三项飞行测试招募了25岁及以上成年人。总结至少顺利完成过一次免疫疫苗参加者疫苗抗生素的精准度。以初始HPV DNA稳定状态来评价终点hrHPV阳性青春期美少年和15至26岁的成年人，与安慰剂来得，HPV抗生素可下降HPV16 / 18相关联的CIN2 +，CIN3+，AIS。有极低级别随机性证明，说明了抗生素可使CIN2 +从164/ 10，000升至2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000下降到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有中会等随机性证明，说明了抗生素将AIS的可能会从9/ 10，000下降到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV抗生素可使CIN2 +的可能会从287/10，000降低到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），极低等级随机性）】，并且可能将任何AIS水肿可能会从10/ 10，000降低到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），中会等随机性）】。铕抗生素和钯抗生素的CIN3+下降振幅不同【（铕：RR 0.08（0.03至0.23），极低随机性； 钯：RR0.54（0.36-0.82），中会等随机性）】。此数据集不仅限于年龄组更大的成年人。HPV16 / 18阳性在15至26岁的青年人中会，抗生素可将HPV16 / 18相关联的CIN2 +从113/ 10，000升至6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的成年人中会，这些水肿可能会的下降振幅较少【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），中会等随机性】。HPV抗生素可下降同龄成年人与HPV16 / 18相关联的CIN3 +和AIS的可能会【RR 0.05（0.02-0.14），极低随机性，和RR 0.09（0.01-0.72），中会等随机性）】。年龄组更大的成年人中会未得出有效性结果。抗生素可使同龄成年人CIN2 +从231/ 10，000降低到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA稳定状态如何在同龄成年人中会，HPV抗生素将HPV16 / 18相关联的CIN2+可能会从341/ 10，000下降到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），极低度随机性】。与HPV16 / 18相关联的CIN3 +的可能会也有多种不同的下降（极低随机性）。适用HPV抗生素，与HPV16 / 18相关联的AIS成年人多人从14/ 10，000降低到5 / 10，000（极低随机性）。HPV抗生素将任何CIN2 +从559/ 10，000降低到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，极低随机性】和任何AIS从17/ 10，000降低到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），极低随机性）】。不同抗生素类HG使CIN3 +的下降可能会不同【（铕抗生素：RR 0.55（0.43-0.71）；钯抗生素：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁疫苗抗生素的成年人中会，有中会等随机性证明说明了，对于疫苗抗生素和未疫苗抗生素的成年人来讲，HPV16/ 18相关联CIN2 +和任何CIN2 +可能会完全相同【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此于数中会未分析报告CIN3 +或AIS的数据集。不顺反应对照第一组和HPV抗生素第一组在所有年龄组段的成年人中会时有发生不堪重负不顺事件的可能会完全相同【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），极低随机性）】。对照第一组的遇害率为11 /10，000，而HPV抗生素第一组的遇害率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度随机性）】。产后结尾在研究者之前产后的青年人中会，没有发掘出流产可能会降低【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），极低随机性）】或停止产后【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），极低随机性）】。对先天性畸形和死产的制约尚不确定【（RR 1.22（0.88-1.69），中会等随机性和（RR 1.12（0.68-1.83），中会等随机性））。结论确凿证明说明了，HPV抗生素可以接下来性15至26岁的青春期小孩和同龄成年人的则有阴癌前水肿。与HPV16 / 18相关联的癌前水肿的精准度要低于其他HPV类HG相关联水肿。对于入第一组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA阳性的青年人，保护精准度低于那些见HPV DNA稳定状态者。中会等证明说明了HPV抗生素可以下降HPV16 / 18阳性的老年成年人的CIN2 +。本研究者没有发掘出不堪重负不顺反应的可能会降低。尽管遇害多人总体较少，但疫苗抗生素的25岁以上成年人遇害多人较多。研究者中会分析报告的遇害多人被指出与抗生素相关联。尽管飞行测试第一组之间流产和停止产后的可能会完全相同，但也不忽略HPV抗生素疫苗后不顺产后结尾的可能会降低。需要长期随访来监测其对则有阴癌的制约、罕见毒害的时有发生和产后结尾的制约。文献出处：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.