The Lancet ：IVF 术前宫腔镜诊治术并不大幅提高妊娠活产率

自从 1978 年第一亦然试管婴儿 Louise Brown 长大后，已经有 500 万以上试管婴儿临终时。然而，IVF（in vitro fertilization，人工授精，「第一代」试管婴儿）和 ICSI（Intracytoplasmic sperm injection，卵胞浆内单精子显微口服拳法，「第二代」试管婴儿）的怀孕成功百余人仅占 25%～30%。阴道内膜息肉、阴道肌瘤和宫腔粘连都是影响成功百余人的或许。宫腔镜动手拳法能够很好的挖掘出及解决这些阴道异常。

既往两个临床研究次测试挖掘出，对于 IVF 拳法后经常出现两次及以上挫败的病患者，宫腔镜动手拳法能提高 13% 早产百余人。那么，在进不依首次 IVF 之从前，正因如此不依宫腔镜动手拳法能否有所改善早产百余人？荷兰 Utrecht 医学院专科的 Smit 学者等为此设计了一个多中心临床研究临床次测试，研究者结果登载在近期的 The Lancet 上。

研究者覆盖范围为荷兰 7 家医学院专科和 15 家学术性医院，研究者普通人为既往并未继续做过宫腔镜动手拳法、且经核磁共计振并未见阴道双附件异常的受生子女性。研究者时间起止：2011.5.25 至 2013.8.27，共计 750 名病患者直接参与次测试，分成宫腔镜分组（373 名）和同样 IVF 分组（377 名）。入分组后 18 个年初内经常出现生子 12 时才仍有胎心搏动和/或生子 24 时才活产为中性故事情节。

宫腔镜分组研究者普通人于 IVF 拳法从前 1～3 个年初不依宫腔镜检查和拳法。若挖掘出阴道异常如阴道内膜息肉、阴道肌瘤、宫腔粘连或者阴道睾丸，则不依宫腔镜放射治疗拳法。最终宫腔镜分组 355 亦然、同样 IVF 分组 353 亦然病患者收尾研究者。

随访 18 个年初后，宫腔镜分组确定活胎的时间最低为 161 天，而同样 IVF 分组最低为 141 天。宫腔镜分组 209（57%）亦然经常出现中性故事情节，而同样 IVF 分组 200（54%）亦然经常出现中性故事情节。两分组在临床早产百余人、活产百余人、早生子胎死腹中百余人（生子 7-12 周之间）方面并未差别。宫腔镜分组和同样 IVF 分组的生化早产百余人分列 15%、8.7%，有分析方法相似之处。宫腔镜分组和同样 IVF 分组的第一个 IVF 周期性后胎死腹中近分列 26 亦然（7%）、21 亦然（6%），并未分析方法相似之处。

耐人寻味的是，宫腔镜分组中，共计 259 亦然宫腔镜检查和正常者，其中 143 亦然（55%）起因早产。宫腔镜检查和挖掘出异常者中，25 亦然不依特别动手拳法，其中有 16 亦然（64%）起因早产；12 亦然并未不依放射治疗，其中 7 亦然（58%）起因早产，差别无分析方法意义。

总之，受生子女性在不依 IVF 放射治疗从前常被建议不依宫腔镜检查和拳法，至今为止，尚并未有设计系统化的临床研究次测试来默许这一继续举措。本文研究者结果预设，对于既往并未继续做过宫腔镜动手拳法的受生子病患者，若经核磁共计振结果并未挖掘出异常，首次 IVF 及 ICSI 从前不依宫腔镜动手拳法十分提高早产百余人。并未必要在 IVF 从前正因如此不依宫腔镜看病拳法。

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编辑： 高瑞秋