绝经后女性骨质疏松症：最新概要 9 要点

绝经后缺乏症症很常见，50% 绝经后女权亦会显现缺乏症症造成的左腿。左腿可导致疼痛、商业活动和运动系统上升，孤独低质量降很低，存活率减少。现在炎缺乏症的有效药品很多，但大量有着高危左腿后果的绝经后缺乏症症女权并未得到标准规范疗程。

绝经后女权缺乏症症负责管理流程图

自荐等级和论据低质量说明

自荐列表

1. 哪些病征所需进行药品疗程？

1.1 自荐有着高危左腿后果的绝经后女权进行药品疗程，之外是最近频发过左腿的病征；药品疗程的讨价还价远大于后果。（1|++++）

2. 双丙酮硫化物炎抑郁药技术的发展

2.1 对于有着高危左腿后果的绝经后女权，自荐以双丙酮硫化物炎抑郁药作为起始疗程设计方案（阿仑丙酮硫化物、利塞丙酮硫化物、萘来丙酮硫化物和伊班丙酮硫化物）以降很低左腿后果。（1|++++）

引：伊班丙酮硫化物不自荐用作降很低非脊椎骨连续性或髋部左腿后果。

2.2 运用于双丙酮硫化物炎抑郁药疗程的绝经后缺乏症女权，自荐每 3-5 年风险评估左腿后果；仍有着高危左腿后果的病征应在此期间疗程，有着很低中度左腿后果的病征应考虑中途改用双丙酮硫化物炎抑郁药疗程（「双丙酮硫化物炎抑郁药放假」）。（1|++oo）

引：双丙酮硫化物炎抑郁药放假，bisphosphonate holiday，即中途改用双丙酮硫化物炎抑郁药疗程，最多改用有效期限为 5 年；基于病征生物体颚骨密度和外科情况，有效期限也可能亦会短。来自于随机扩展化疗强有力的论据声称，阿仑丙酮硫化物和萘来丙酮硫化物的讨价还价在延期疗程期间可以可维持。

基于探索连续性对照化疗论据声称，每年腹腔运用于萘来丙酮硫化物 （5 mg）疗程的残存讨价还价可可维持 3 年，因此延期萘来丙酮硫化物疗程 3 年时再次风险评估更为适宜。

一旦进入「双丙酮硫化物炎抑郁药放假」，每 2～4 年再次风险评估左腿后果；若频发颚骨密度总体上升、左腿及其他减少左腿后果的情况则应适时后续炎缺乏症疗程，不应等至 5 年有效期限时。

3. 狄诺塞麦 （地诺单炎） 药品技术的发展

3.1 对于有着高危左腿后果的绝经后缺乏症女权，自荐以狄诺塞麦作为替代起始疗程设计方案。（1|++++）

引：自荐血糖设计方案为每 6 个翌年皮射 60 mg。若未按计划疗程，狄诺塞麦对颚骨重建的发挥作用（以颚骨叠加标志物指出）在 6 个翌年后将亦会频发逆转。因此，不自荐狄诺塞麦疗程延期或中断。

3.2 运用于狄诺塞麦疗程的绝经后缺乏症女权，建议每 5-10 年再次风险评估左腿后果；仍有着高危左腿后果的病征应在此期间运用于狄诺塞麦或改用其他炎缺乏症疗程。（2|+ooo）

3.3 运用于狄诺塞麦疗程的绝经后缺乏症女权，在无律更进一步炎颚骨渗入药品（如双丙酮硫化物类、代谢或选择连续性雌代谢抑制剂调节剂）或其他疗程情况下，不应推迟或停止狄诺塞麦疗程，以免颚骨叠加反弹、颚骨密度快速降很低和左腿后果减少。（未分级）

4. 特立帕抑制剂和吉里帕抑制剂 （甲状旁腺代谢/相关抑制剂类似物）药品技术的发展

4.1 对于有着非常高危左腿后果的绝经后缺乏症女权，如情况严重或多处脊椎骨左腿病征，自荐以特立帕抑制剂或吉里帕抑制剂疗程最多 2 年以增大脊椎骨左腿和非脊椎骨连续性左腿。（1|+++o）

4.2 结束 1 个疗程特立帕抑制剂或吉里帕抑制剂疗程的绝经后缺乏症女权，自荐以炎颚骨渗入药品在此期间疗程来可维持颚骨密度讨价还价。（1|++oo）

5. 选择连续性雌代谢抑制剂调节剂药品技术的发展

5.1 对于有着高危左腿后果的绝经后缺乏症女权，在双丙酮硫化物类或狄诺塞麦药品不限于、深腹腔血栓形成后果较很低及有着乳腺癌高危后果时，自荐以雷洛昔芬或特以昔芬增大脊椎骨左腿。（1|++++）

6. 绝经期代谢疗程和替勃龙药品技术的发展

6.1 对于有着高危左腿后果的绝经后女权，在成年

6.2 对于有着高危左腿后果的绝经后缺乏症女权，在成年

7. 降钙质素药品技术的发展

7.1 对于有着高危左腿后果的绝经后缺乏症女权，建议均对于雷洛昔芬、双丙酮硫化物类、雌代谢、狄诺塞麦、替勃龙、吉里帕抑制剂或特立帕抑制剂不耐受连续性或不限于的病征运用于喷鼻剂降钙质素疗程。（2|+ooo）

8. 钙质和缺乏症 D

8.1 对于有着高危左腿后果、很低颚骨密度的绝经后缺乏症女权，建议运用于钙质和缺乏症 D 作为炎缺乏症的专用疗程。（2|++oo）

8.2 对于有着高危左腿后果的绝经后缺乏症女权，在双丙酮硫化物类、雌代谢、选择连续性雌代谢抑制剂调节剂、狄诺塞麦、替勃龙、吉里帕抑制剂或特立帕抑制剂不耐受连续性时，自荐每天说明钙质和缺乏症 D 持续性髋部左腿。（1|+++o）

9. 监测疗程

9.1 对于有着高危左腿后果、很低颚骨密度的绝经后缺乏症女权刚刚接受炎缺乏症疗程时，建议运用于双能 X 线渗入律每 1-3 年监测脊椎骨和髋部颚骨密度以风险评估疗程质子化。（2|+ooo）

引：监测颚骨叠加标志物（炎颚骨渗入疗程监测 I 改进型肝细胞 C 端抑制剂，促颚骨形成疗程监测 I 改进型前肝细胞羧基端前抑制剂）是定位疗程质子化或依从连续性不佳的替代方式为。

本文整理自《绝经后女权缺乏症症药品疗程负责管理：美国内分泌学亦会外科实践指南（2019 海外版）》。

编辑： 董玥廷